急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎癥,常繼發(fā)于急性鼻炎、鼻竇炎、急性咽炎,為整個(gè)上呼吸道感染的一部分,也可單獨(dú)發(fā)生。有時(shí)大聲喊叫、過(guò)度用嗓、劇烈咳嗽,也可引起急性喉炎。若發(fā)生于兒童,病情較為嚴(yán)重。
病因:(1)機(jī)體抵抗力降低;(2)職業(yè)因素;(3)急性傳染??;(4)外傷。
癥狀:一般全身癥狀不明顯,輕者僅有聲嘶,聲音粗澀、低沉、沙啞,以后可逐漸加重,甚至可完全失音,喉部疼痛和全身不適,個(gè)別患者可有發(fā)燒、畏寒等癥狀。其他癥狀為咳嗽、多痰、咽喉部干燥、刺癢、異物感。喉部腫脹嚴(yán)重者,也可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難,但成人極少發(fā)生。
治療:(1)全身治療:病情較重,有明顯全身癥狀者,應(yīng)適當(dāng)休息,給予抗生素及激素治療。(2)病人應(yīng)禁煙酒,不吃有刺激性食物,少講話,以利炎癥消退。(3)局部治療:超短波理療,具有消炎、止痛作用。霧化吸入:抗菌素液加激素液(或加入少許腎上腺素、1%麻黃素)。
急性喉炎是喉粘膜的急性炎癥,為常見(jiàn)呼吸道急性感染性疾病之一。常繼發(fā)于急性鼻炎及急性咽炎。男性發(fā)病率較高。發(fā)生于兒童則病情多較嚴(yán)重。此病多發(fā)于冬、春兩季。
臨床表現(xiàn)
急性喉炎多繼發(fā)于上呼吸道感染,也可為急性鼻炎或急性咽炎的下行感染,故多有鼻部及咽部的炎性癥狀。起病時(shí)有發(fā)熱、畏寒及全身不適等。
臨床表現(xiàn)一般全身癥狀不明顯,輕者僅有聲嘶,聲音粗澀、低沉、沙啞,以后可逐漸加重,甚至可完全失音,喉部疼痛和全身不適,個(gè)別患者可有發(fā)燒、畏寒等癥狀。其他癥狀為咳嗽、多痰、咽喉部干燥、刺癢、異物感。喉部腫脹嚴(yán)重者,也可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難,但成人極少發(fā)生。
間接喉鏡子下可見(jiàn)喉部粘膜彌漫性充血、腫脹。聲帶呈淡紅色或鮮紅色,有時(shí)可見(jiàn)聲帶粘膜下出血或附有粘稠性分泌物,聲帶腫脹,游離緣變純,發(fā)聲時(shí)兩側(cè)聲帶不能閉緊。
疾病病因
1.感染 一般認(rèn)為多發(fā)于感冒后,先有病毒入侵,繼發(fā)細(xì)菌感染。常見(jiàn)細(xì)菌有乙型流行性感冒桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、奈瑟卡他球菌等。
2.職業(yè)因素 過(guò)多吸入生產(chǎn)性粉塵、有害氣體(如氯、氨、硫酸、硝酸、毒氣、煙熏等),亦可引起喉部粘膜的急性炎癥。使用嗓音較多的教師、演員、售票員等,如發(fā)聲不當(dāng)或使用聲帶過(guò)度,聲帶急性炎癥的發(fā)病率較高。
3.外傷 異物、檢查器械等操作喉部粘膜,也可繼發(fā)急性喉炎。
4.煙酒過(guò)多、受涼、疲勞致機(jī)抵抗力降低時(shí),易誘發(fā)本病。
病理生理
初期為粘膜血管充血,有多形核白細(xì)胞浸潤(rùn),組織內(nèi)滲出液積聚成水腫。晚期由于炎癥繼續(xù)發(fā)展,滲出液可變成膿性分泌物或結(jié)成偽膜。上皮有損傷和脫落,也可形成潰瘍。炎癥消退后上述病理變化可恢復(fù)正常。若未得到及時(shí)治療,則有圓形細(xì)胞浸潤(rùn),逐漸形成纖維變化,變成永久性病變,且其范圍不僅限于粘膜層,也能侵及喉內(nèi)肌層。幫積極治療急笥喉剡防止其轉(zhuǎn)為慢性的關(guān)鍵。
診斷檢查
檢查 間接喉鏡檢查可見(jiàn)喉部粘膜彌慢性充血、腫脹,聲帶亦呈紅色,有時(shí)可見(jiàn)聲帶有粘膜下出血。聲帶邊緣腫脹而變厚,兩端較窄呈梭形,發(fā)聲時(shí)不能閉緊,其表面常附有粘稠分泌物。室?guī)?、杓狀?huì)厭襞亦顯著充血腫脹。診斷 根據(jù)患者癥狀結(jié)合喉鏡所見(jiàn),診斷不難。但須注意與特異性感染如梅毒、結(jié)核作鑒別。
治療方案
1.最主要的是聲帶休息,需防止以耳語(yǔ)代替發(fā)音,因耳語(yǔ)仍不能達(dá)到發(fā)音休息,禁聲是有效的治療措施。
2.使用抗生素控制感染擴(kuò)散。聲帶紅腫顯著者加用類(lèi)固醇激素。
3.蒸氣吸入療法 用熱水一杯,干毛巾一條,將干毛巾圍于口、鼻與杯口之間,張口徐徐呼吸。杯內(nèi)可放薄荷、復(fù)方安息香酊等藥物,蒸
氣的溫度不可太高,以防燙傷。治療后稍事休息再外出,以免受驚。
用藥安全
1.應(yīng)適當(dāng)休息。
2.病人應(yīng)禁煙酒,不吃有刺激性食物,少講話,以利炎癥消退。
3.局部治療可用超短波理療及霧化吸入。
4.可使用激素,已使聲帶盡可能消腫,對(duì)以用聲為職業(yè)的人來(lái)說(shuō)尤其重要。
5.小兒急性喉炎可引起呼吸困難,要特別注意。不能掉以輕心。一般建議住院觀察。
【患者人群】
1.易感冒人群:該疾病多發(fā)于傷風(fēng)感冒以后。
2.特殊行業(yè)工作人員:經(jīng)常接觸生產(chǎn)粉塵、有害氣體的工作人員;使用嗓音較多的教師、演員等,聲帶急性炎癥的發(fā)病率較高。
3.過(guò)度飲食煙酒以及疲勞導(dǎo)致機(jī)體的抵抗力下降的健康人群。
【預(yù)防措施】
1.平時(shí)加強(qiáng)戶(hù)外活動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力。
2.注意氣候變化,及時(shí)增減衣服,避免感寒受熱。
3.在感冒流行期間,盡量減少外出,以防傳染。
4.生活要有規(guī)律,飲食有節(jié),起居有常,避免著涼。
5.保持口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成晨起、飯后和睡前刷牙漱口的習(xí)慣。
6.適當(dāng)多吃梨、生蘿卜、話梅等水果,以增強(qiáng)咽喉的保養(yǎng)作用。
7.注意休息,盡量減少活動(dòng)以減低氧的消耗。
8.保持室內(nèi)空氣新鮮,溫度應(yīng)在18-20度,濕度應(yīng)保持在60%-70%左右。