鼻息肉又稱為鼻茸,是一種常見的鼻病。此病多見于成年人,兒童很少發(fā)生。鼻息肉常發(fā)生于鼻腔的篩竇區(qū)、中鼻甲的游離緣及上頜竇口等處。息肉還小時(shí),一般不會(huì)出現(xiàn)癥狀,因而大多不容易被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)息肉長大到某種程度時(shí),鼻子就會(huì)出現(xiàn)典型的鼻阻塞癥狀。所以,鼻中長有息肉的患者,最初會(huì)訴說有鼻塞癥狀。過一段時(shí)間,有可能就會(huì)說鼻塞更加嚴(yán)重,連呼吸也感覺困難了。
鼻息肉的病因:由鼻部粘膜長期水腫所致,是多種因素共同作用的結(jié)果,以變態(tài)反應(yīng)和慢性炎癥為主要原因。 開始為局部粘膜水腫、半透明隆起、無蒂,此時(shí)稱息肉樣變性。病變繼續(xù)發(fā)展,因水腫組織的重力作用,逐漸下垂而形成有蒂的息肉。鼻息肉可分為水腫型(粘液型)、血管型(出血型)、纖維型、囊腫型等數(shù)種,一般常見者為水腫型或混合出現(xiàn)。
鼻息肉的癥狀:持續(xù)性鼻塞、嗅覺減退、閉塞性鼻音、睡眠時(shí)打鼾等癥狀均可出現(xiàn),其程度視息肉大小和部位而異。鼻息肉阻塞鼻竇引流,可引起鼻竇炎,此時(shí)鼻分泌物較多,且常有頭痛。后鼻孔息肉可致呼氣時(shí)鼻阻塞感。若阻塞咽鼓管咽口,可引起耳鳴和聽力減退。
鼻息肉的類型:過敏性息肉。常為雙側(cè)多發(fā)性,如不能除去過敏原因,息肉切除后常駐復(fù)發(fā)。病變除水腫明顯外,有大量嗜酸性白細(xì)胞浸潤,粘膜上皮下基底膜有明顯增厚(玻璃樣變化),上皮可有化生。炎癥性息肉。單側(cè)或單個(gè)息肉形成,多由局部感染引起,切除后不易復(fù)發(fā)。水腫輕微,滲出的炎癥性細(xì)胞主要為嗜中性白細(xì)胞及單核細(xì)胞。上皮化生及基底膜增厚較少見,可與過敏性息肉相區(qū)別。鼻后孔息肉。
這是臨床命名,因息肉有一長蒂從鼻腔經(jīng)后孔伸入鼻咽部。其實(shí)激或變態(tài)反應(yīng)性鼻粘膜水腫長期不愈,病變以炎癥水腫和炎性浸潤為主,無間質(zhì)變性增生現(xiàn)象,故鼻息肉屬于炎癥性病變。但由于鼻息肉形成腫塊,故常稱為“瘤樣病變”,其實(shí)一般不會(huì)發(fā)生惡變。鼻息肉有時(shí)體積很大,甚至達(dá)數(shù)厘米大小充塞鼻腔而造成鼻塞、呼吸不通暢,或呈活瓣樣啟閉。鼻息肉還常伴有嗅覺障礙、頭痛、說話時(shí)鼻音過重等癥狀。鼻塞致使分泌物滯貿(mào),可誘發(fā)鼻竇炎,此時(shí)分泌物多而呈膿性。巨大鼻息肉可將鼻腔完全填滿,甚至將鼻骨向外推出,改變鼻的外形。